預計遊覽的
城市、景點
預定天數
1
2
3
4
5
6
7
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11
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13
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15
~
1
2
3
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13
14
15
天
共 計
天
預定出發日期
2009
2010
2011
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
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22
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28
29
30
31
日 / 星期
一
二
三
四
五
六
日
預定返回日期
2009
2010
2011
年
1
2
3
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9
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12
月
1
2
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日 / 星期
一
二
三
四
五
六
日
預計人數
人，其中 大人
人 / 小孩
人
房間住宿型態
雙人房
間 / 單人房
間
住宿飯店等級
三星級
四星級
五星級
六星頂級
每人預算
台幣
~
元
特殊需求
聯 絡 人
先生
女士
*建議必填
服務單位
職 稱
聯絡電話
城市區碼
-
例：04-23887890
*建議必填
聯絡傳真
城市區碼
-
行動電話
*建議必填
電子信箱
*建議必填